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正文

行政诉状

2015-09-21 10:30:24 来源: 本站

 

 

行政诉状

  原告:姓名、性别、出生年月日、民族、工作单位、职业、住址、联系方式(如原告为单位,则写名称、地址、联系方式。)

  委托代理人:姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。

  被告:名称、地址、联系方式。

  法定代表人:姓名、职务。

  诉讼代表人:姓名、职务

诉讼请求:(写明向法院起诉所要达到的目的)。

事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)

此致

XXXX人民法院

                            原告:(签名或盖章)

法定代表人:(签名)

XXXXXX

1、本诉状副本X

  2、证据XX


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